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新生兒驚厥有何特點?

本文Tag標簽:新生兒驚厥??

  本病是圍產(chǎn)期醫(yī)學的重要問題,常提示病情嚴重,多為腦部器質(zhì)性損害,常見于缺血缺氧性腦病、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦發(fā)育畸形、先天代謝異常等。原發(fā)者極少,易留有后遺癥,病死率較高,其發(fā)病率約占活產(chǎn)兒的1.4%,在出生10天內(nèi),驚厥發(fā)生率在 0.2%~0.8%以上,初生體重在1500g以下的新生兒中,其發(fā)生率為25.5%。

  新生兒驚厥發(fā)作與年長兒不同,其特點沒有典型的大發(fā)作,而且多表現(xiàn)為無定型的多變的各種各樣的異常動作,各種形式可能交替出現(xiàn),發(fā)作時間長短不一,由于癥狀復雜,臨床上有時難以辨認。目前,臨床上按其表現(xiàn)主要分為五型:

  (1)微小發(fā)作:較其他類型常見,以頭面部表現(xiàn)為主,無肢體強直或陣攣,發(fā)作時運動現(xiàn)象輕微,抽搐微弱而局限,可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動、口唇顫動、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時伴有異常的哭笑,或只有植物神經(jīng)癥狀,有時則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動作。

  (2)多灶性(游走性)陣攣性驚厥:這種驚厥是游走性的,無固定順序,發(fā)作中陣攣性運動迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體,或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè),長時間的局灶性陣攣運動在其他部位開始前只限于一個肢體或同側(cè)的上下肢。

  (3)局灶性陣攣性驚厥:這種驚厥開始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部,并可擴展到同側(cè)其他部位,一般無意識障礙,發(fā)作中可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖波,并可能擴展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時不能辨認,如一側(cè)肢體或指(趾)的輕微顫動或強直,肢體的奇特動作,如上肢的擺鐘樣動作、雙下肢的踩踏板樣動作等。

  (4)強直性驚厥:表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬,伴呼吸暫停、雙眼向上斜視,少數(shù)呈全身性強直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見,常提示有器質(zhì)性腦損害。

  (5)肌陣攣性驚厥:本型臨床上少見,常提示彌漫性腦損害,表現(xiàn)為上肢和(或)下肢同時發(fā)生的急促的牽拉運動,腦電圖常無特殊形態(tài)的異常。

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