不孕癥,通常是指有正常的性生活,持續(xù)兩年以上而未能受孕者。一般有10對(duì)夫婦在排卵期間外出度蜜月,進(jìn)行性生活不避孕的話(huà),那么蜜月回來(lái)后大概有8~9對(duì)夫婦會(huì)懷上蜜月寶寶。也就是說(shuō),如果不避孕的話(huà),8~9成的夫婦肯定會(huì)妊娠,這就是人類(lèi)的生殖。
不孕癥治療中的諸多檢查是否都有必要呢,按照專(zhuān)家的看法,也許是比較極端的講法,不孕癥檢查中只要有“性交后試驗(yàn)”就夠了。
不過(guò),隨著將來(lái)體外授精——胚移植(IVF-ET)等的治療不斷地發(fā)展,若有子宮輸卵管造影等資料將更有利于判斷。
為什么這么說(shuō)呢?是因?yàn)椴辉邪Y只是想要小孩而懷不上孕的癥狀,并不是那些像眼睛瞎了看不見(jiàn)、心悸胸悶等的身體感到痛苦不適的疾病。
譬如,突然出現(xiàn)明顯黃疽的話(huà),內(nèi)科醫(yī)生首先要區(qū)分病因是由血液疾病、膽囊疾病,還是由肝臟疾病引起?其次,如果是肝炎的話(huà),要進(jìn)行檢查區(qū)分是酒精性的、藥物性的還是病毒性的?若診斷為病毒性的話(huà),要鑒別診斷是甲型、乙型還是丙型肝炎?若是丙型肝炎的話(huà),就要選用干擾素治療。
然而,針對(duì)不孕癥,我認(rèn)為沒(méi)有必要如此徹底的追究病因所在。因?yàn)椴∪瞬](méi)有生命危險(xiǎn),而且不孕癥患者中有60%~70%的人到最后查不出確切的病因,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“原因不明的不孕癥”。
子宮輸卵管造影雖然稍微有些疼痛,但基本上還是屬于安全的檢查,該檢查的資料對(duì)將來(lái)的治療可能有幫助。
其余的各種各樣檢查,其結(jié)果也只不過(guò)是提示“有可能是這個(gè)原因”,并不能確定病因。相反,有不少會(huì)對(duì)這“有可能的病因”信以為真而進(jìn)行沒(méi)有必要的治療,結(jié)果是患者遭受痛苦。
也可以這么說(shuō),所有的檢查治療都是在醫(yī)生和患者都抱著“如果能自然懷孕就好了”的強(qiáng)烈愿望下才做的。通常,性交后試驗(yàn)良好的患者,其他的檢查結(jié)果無(wú)論是好是壞,是否有異常發(fā)現(xiàn),在3~6個(gè)月后也還是不能自然懷孕的。我認(rèn)為沒(méi)有必要按步就班地進(jìn)行種種常規(guī)檢查,而通過(guò)超聲波檢查所見(jiàn)或是通過(guò)觀(guān)察卵子的發(fā)育狀況來(lái)推測(cè)異常所在,然后只要進(jìn)行能證明該異常存在的絕對(duì)必要的并且對(duì)以后的著床有益的檢查就夠了。