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　　氣管、支氣管、肺有出血時，其血液隨咳嗽從口中而出血液呈鮮紅色，并有泡沫，這就是咯血?？┭獣r多伴有喉癢、咳嗽，可以是痰中帶血絲或血塊，也可以是完全的血液或血塊，多呈鮮紅色，有時還混有泡沫。

　　引起咯血的常見原因主要是呼吸道疾病，在成人以肺結(jié)核多見，在小兒則以支氣管擴張多見。小兒如曾患過嚴(yán)重的肺炎（如病毒性肺炎）及反復(fù)呼吸道感染，氣道內(nèi)細菌繁殖、破壞，并有炎癥和修復(fù)的疤痕以及痰液積聚刺激，使局部支氣管管壁受到破壞，失去收縮和擴張功能，久而久之成球狀、囊狀擴張。這些病變部位在再次感染或劇烈咳嗽時可因局部毛細血管破裂而致出血。

　　某些先天性，疾病如肺、支氣管發(fā)育不全及先天性纖毛活動不良綜合征等，其終末支氣管也呈擴張狀態(tài)，淺表毛細血管吻合成血管瘤，在劇烈咳嗽時可引起血管瘤破裂而出血。

　　肺結(jié)核是成人咯血最常見的原因，多見于空洞性肺結(jié)核，但小兒少見；其他肺部疾病可引起咯血的有肺膿腫、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、肺真菌病等。

　　引起肺咯血的全身性疾病主要見于心血管疾病和出血性疾病。前者見于先天性心臟病、二尖瓣狹窄、肺血管畸形，后者由于血液中凝血因子、血小板等缺乏或異?？蓪?dǎo)致全身出血，如劇烈咳嗽，即可引起咳血。

　　患兒出現(xiàn)咳血，首先應(yīng)絕對臥床休息，保持安靜，避免緊張?？┭枯^大時要保證呼吸道通暢，應(yīng)側(cè)臥位或頭低位，以避免血液倒流入肺。有呼吸困難時應(yīng)吸氧，隨時進行生命指征監(jiān)測。

　　要避免患兒精神緊張，患兒越緊張、越煩躁，越容易加重咯血，在必要時可選用鎮(zhèn)靜劑。劇烈咳嗽是引起咯血的主要原因，如咯血量大應(yīng)加用中樞性止咳藥，抑制咳嗽反射。

　　少量咯血可自行停止，但大量咯血必須使用止血藥?！愠Ｓ玫挠芯S生素K、止血敏、6-氨基己酸、對羧基芐胺等，嚴(yán)重患兒則可靜脈點滴垂體后葉素幫助止血。如大量咯血，用上述方法不能控制出血，則要考慮氣管插管或經(jīng)纖維支氣管鏡插入氣管深部，找到出血部位，用球囊壓迫止血。如仍不能控制出血，為挽救生命，則必須請胸外科會診，做急癥手術(shù)切除肺出血部位。

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