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　　要點：子宮肌瘤對分娩的影響與其大小、生長部位及類型有關。肌瘤大小在6cm以上的，位于子宮下段或宮頸的，特別是臨產(chǎn)時肌瘤位于胎先露部之下，胎先露尚未入盆，多會梗阻產(chǎn)道，影響子宮收縮，引起難產(chǎn)，需行剖宮產(chǎn)終止妊娠，術中根據(jù)情況行肌瘤剝除術。

　　子宮肌瘤對分娩的影響與其大小、生長部位及類型有關。肌瘤大小在6cm以下的，位于漿膜下或近漿膜面的，多不會梗阻產(chǎn)道。肌瘤大小在6cm以上的，位于子宮下段或宮頸的，特別是臨產(chǎn)時肌瘤位于胎先露部之下，胎先露尚未入盆，多會梗阻產(chǎn)道，影響子宮收縮，引起難產(chǎn)。此時就需要行剖宮產(chǎn)術中之妊娠，以防在繼續(xù)試產(chǎn)中，引發(fā)產(chǎn)程延長，胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后大出血等嚴重后果。但子宮下段肌瘤導致難產(chǎn)而行剖宮產(chǎn)的發(fā)生率畢竟不高。David統(tǒng)計2300例剖宮產(chǎn)術，其中只有18例因肌瘤而做。另外，子宮肌壁的漿膜下或壁間肌瘤嵌頓于盆腔者，也使分娩梗阻而不得不剖宮產(chǎn)，黏膜下子宮肌瘤或向官腔突出的壁間肌瘤可影響胎兒的活動度，導致胎產(chǎn)式或胎方位異常，也需行剖宮產(chǎn)術。由于妊娠期肌瘤血管豐富，邊界不明顯，剝離時易引起大出血，尤其是子宮下段的大肌瘤或向闊韌帶內(nèi)生長的肌瘤更易在切除術中引起大量出血，故不宜在剖宮產(chǎn)時兼做肌瘤剜出術，惟有位于漿膜下肌瘤或有蒂肌瘤，則可在剖宮產(chǎn)時一并切除之。在剖宮產(chǎn)術后，切除肌瘤方式和非孕時切除方式相同，但術中止血方法有所不同，以縮宮素于肌瘤周圍及基底部肌注后切除肌瘤。

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